Atteinte de la paroi thoracique antérieure chez les patients atteints de spondylarthrite

Introduction Quoique la paroi thoracique anterieure (PTA) soit frequemment touchee au cours de la spondylarthrite (SpA), les caracteristiques cliniques et radiologiques de cette localisation sont peu decrites dans la litterature. L’objectif de cette etude etait de decrire le profil clinique et radiologique de l’atteinte de la PTA au cours des SpA. Patients et methodes Il s’agit d’une etude prospective portant sur 70 patients suivis pour une SpA entre 2006 et 2019 au service de rhumatologie de l’institut Kassab et presentant une atteinte de la PTA. Resultats Il s’agissait de 46 femmes et 24 hommes avec un âge moyen de 44,2 ± 13 ans. La duree d’evolution moyenne etait de 54 ± 24 mois. L’atteinte de la PTA etait symptomatique dans seulement 15,7 % des cas et decouverte fortuitement a imagerie pour le reste. Elle touchait l’articulation sternoclaviculaire dans 40 % des cas, l’articulation manubriosternale dans 82,9 % des cas et l’articulation costoclaviculaire dans 10 % des cas. La forme de la SpA etait : une SpA axiale radiographique (n = 61), un rhumatisme psoriasique (n = 5), un SAPHO (n = 3) et un rhumatisme des enterocolopathique (n = 1). Une douleur de la PTA a ete rapportee par 14,2 % des patients (n = 10). Un syndrome inflammatoire biologique etait associe chez 28,6 % des patients (n = 20). Le Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) etait de 4,2 ± 2 en moyenne et 56,7 % des patients avaient une maladie active (BASDAI ≥ 4). Le Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index (BASFI) moyen etait de 3,8 ± 2,4. Les traitements concomitants etaient : les anti-inflammatoires non steroidiens (80 %), le methotrexate (14,3 %), les anti-TNF alpha (5,7 %) et la salazopyrine (4,3 %). Les radiographies standards avaient revele une hypertrophie claviculaire dans un cas et des irregularites de l’espace articulaire dans un autre cas. Ils etaient normaux pour le reste. Des lesions structurales ont ete objectivees a la tomodensitometrie (TDM) chez 88,6 % des patients (n = 62). Elle avait revele des erosions (n = 50), une condensation osseuse sous-chondrale (n = 17), des geodes (n = 2), une ankylose articulaire (n = 8), un enthesophyte (n = 5), un retrecissement de l’espace articulaire (n = 3), un epaississement synoviale (n = 2), une hyperostose (n = 2) et des erosions du bord inferieur de la clavicule (n = 2). L’imagerie par resonance magnetique (IRM), realisee chez 18 patients, avait revele des lesions de type inflammatoire a type d’œdeme osseux (n = 14), une synovite (n = 2) et un rehaussement au gadolinium (n = 8). Conclusion L’atteinte de la PTA chez nos patients etait peu symptomatique et decouverte a l’imagerie. Elle etait plus frequente au cours des formes actives et a localisation axiale.