La torsion jejunale au cours des traumatismes fermes de l'abdomen

Justification : La torsion du jejunum apres une contusion abdominale est rare, sinon exceptionnelle. Elle fait partie des urgences abdominales car le retard diagnostique en l'absence des signes evocateurs d'une occlusion jejunale, pourrait mettre en danger la vie du sujet. Objectif : Le but de ce travail est de degager l'approche diagnostic et therapeutique d'une occlusion intestinale haute par torsion du jejunum post traumatique. Patients et methodes : Etude retrospective, de 1999 au 2000 au CHU d'Androva Mahajanga Madagascar, de huit cas de contusions abdominales. Malades admis au service des urgences, operes pour occlusion intestinale haute par torsion jejunale. Patients âges de 4 a 12 ans avec predominance masculine de sex-ratio egal a 3. Resultats : Huit cas de torsion jejunale post traumatique ont ete colliges. Le traumatisme initial etait une chute d'un cocotier pour 5 cas, accident de circulation pour 3 cas. Le tableau clinique est domine par les signes de polytraumatismes au debut, qui modifiaient et retardaient le diagnostic. C'est au cours des surveillances cliniques minutieuses qu'on est arrive a decouvrir le diagnostic d'occlusion intestinale, dont la laparotomie a revele l'existence des torsions jejunales. Les suites operatoires etaient excellentes. Commentaires : La torsion jejunale post traumatique est une affection rare, sinon exceptionnelle car dans la litterature, les contusions abdominales sont responsables d'une rupture des anses intestinales ou des organes pleins (foie ou rate), ou encore arrachement de leurs pedicules. Le diagnostic est masque par les signes de polytraumatisme malgre l'apport des nouvelles techniques d'imagerie. L'intervention chirurgicale confirme la nature des lesions a l'origine de l'occlusion, dont le traitement consiste en une detorsion.