Clinical and immunohistological study of the squamous cell carcinoma of the lower gingiva : Relationship between cervical lymph node metastasis and metastatic factors

リンパ節転移は予後不良の指標と考えられている。それゆえ, リンパ節転移に関連する因子の検索は重要である。本研究では, 下顎歯肉扁平上皮癌の33症例において転移と関連する重要な因子の評価を臨床的・免疫組織学的に行った。その結果, 腫瘍浸潤様式や細胞外基質の出現状態といった組織学的因子がT分類 (腫瘍の大きさ) やレントゲン所見といった他の臨床的因子よりも転移においてより重要であることが示唆された。山本, 小浜分類による腫瘍浸潤様式の3型は細胞外基質の出現状態によって3A型と3B型の2つのグループに細分された。この細分した腫瘍浸潤様式は患者の転移の有無を判定する上で大変有用であり, 転移頻度は腫瘍浸潤様式に従って増加した。細胞外基質の出現状態は下顎歯肉扁平上皮癌患者における転移の予測, 治療計画ならびに結果の比較などに活用されるべきである。Lymph node metastasis is believed to be an indicator of poor prognosis. Therefore, it is very important to investigate the factors associated with lymph node metastasis. In this study, a retrospective clinical-immunohistological investigation has been carried out to evaluate the factors which are important with regard to metastasis in a series of 33 patients with squamous cell carcinoma (SCC) of lower gingiva. As a result, histological factors such as mode of tumor invasion (MI) and distribution of extracellular matrix (ECM) have been shown to be much more important to metastasis than other clinical parameters such as T stage (size of tumor) and rentogenographic features. Grade 3 of MI (classification by Yamamoto and Kohama) has been classified into 2 groups, Grade 3A and Grade 3B, by ECM. This classification of MI has been found to be very useful in determining the metastasis in patients and metastatic rates increased with MI. ECM should be also included in estimating metastasis, planning therapy and comparing results in patients with SCC of the lower gingiva.