Démarche éthique en néonatologie

Les progres de la medecine perinatale permettent actuellement la survie de nouveau-nes tres grands prematures ou atteints d'une pathologie severe. A la naissance, il est souvent difficile d'etablir un pronostic fonctionnel a long terme et de prendre des decisions engageant l'avenir de l'enfant et de sa famille. Les medecins sont confrontes a des dilemmes ethiques ou l'on cherche un juste milieu entre acharnement therapeutique et perte de chance pour l'enfant. En 1997, la moitie des deces d'enfants nes grands prematures en reanimation neonatale resultaient d'une decision medicale «de fin de vie » [1]. Depuis 2005, la procedure de decision de fin de vie est regie par la loi Leonetti, elle doit etre prise de facon collegiale et avec l'avis des parents [2].