[Too long antero-medial process of the calcaneus. A study of 59 cases in 37 children and adolescents].

Les auteurs ont revu 59 cas de processus antero-interne exagerement long chez 37 enfants et adolescents. Ils insistent sur la frequence du retard au diagnostic qui peut pourtant etre pose sur un simple cliche radiographique pris en incidence dorso-plantaire deroule du pied effectue a l'occasion d'entorses recidivantes ou de douleurs et/ou raideur du tarse posterieur. Une hypothese etio-pathogenique est proposee : le processus anormalement long serait le resultat d'un defaut de regression durant la vie foetale qui interesserait le calcaneum alors que ce defaut de regression affecterait le scaphoide dans le cas d'une synostose calcaneo-scaphoidienne; la presence de ce processus entrainerait des lesions cartilagineuses de la tete de l'astragale lors de mouvements violents d'inversion. Lorsque le diagnostic est pose, l'immobilisation plâtree de 4 semaines completee par une protection par bandage pendant 6 semaines peut apporter la cedation definitive des troubles. Devant des symptomes anciens ou tres invalidants ou apres l'echec d'un traitement conservateur, la resection peut etre proposee ; elle a donne un bon resultat dans 23 cas sur 25 avec un recul de 5 ans et demi. Lorsque le pied est contracture en raison de lesions chondrales avancees, la double arthrodese est preferable a la simple resection.