Therapeutic Trial of Cobalamin in Patients with Normal Serum Cobalamin Levels and Predicted Cobalamin Deficiency

: Degisken klinik prezentasyon ve spesifik laboratuvar bulgularinin olmamasi nedeniyle kobalamin eksikliginin tanisi zor olabilir. Kobalamin eksikliginde hipersegmentasyon ve makrositoz onemli bulgular olmasina ragmen sensitivite ve spesifiteleri dusuktur. Ayrica ticari kitlerle serum kobalamin duzeylerinin olcumunun guvenilir olmamasi taniyi daha da zorlastirabilir. Homosistein ve metilmalonik asit gibi metabolitlerin olcumunun oldukca pahali olmasi yaygin kullanimini engellemektedir. Bu calismadaki amac, genel pratikte sik rastlanan bu klinik tabloda daha kolay ve daha ucuz bir tani ve tedavi stratejisi uygulamaktir. Retrospektif olarak kobalamin eksikligi tanisi konmus 50 hasta degerlendirildi. Sekiz (%16) hastada hastaneye basvurdugu esnada kobalamin seviyeleri normaldi. Bu hastalarin hepsinde kobalamin tedavisinin yedinci gununde retikulosit krizi gozlendi ve tedavinin ucuncu ayinin sonunda butun hematolojik parametreleri normale dondu. Klinik ve laboratuvar bulgulari ile megaloblastik anemi dusunulen hastalarda serum kobalamin seviyeleri normal olsa bile, kobalamin ile deneme tedavisi hem ekonomiktir hem de taninin gecikmesini onler.