Rationale and design of the Glitazones and the Endothelium (GATE) study: evaluation of rosiglitazone on endothelial function in patients with diabetes.

L'endothelium vasculaire est devenu un determinant essentiel de la sante et de la maladie cardiovasculaires, et l'amelioration de la fonction endotheliale represente un objectif important du traitement. Selon des donnees probantes cumulatives, l'insulinoresistance chez des patients souffrant de diabete et de syndrome metabolique peut porter atteinte a la fonction endotheliale, revelant un phenotype vasculaire pro-inflammatoire et pro-atherosclereux. La raison d'etre et la conception de l'etude des glitazones et de l'endothelium (etude GATE) sont presentees. L'etude GATE est une etude aleatoire a double insu visant a evaluer les effets de la rosiglitazone par rapport a un placebo sur la fonction endotheliale lorsqu'elle est utilisee comme traitement d'appoint chez des patients diabetiques traites par voie orale. Il est presume que la rosiglitazone, un agoniste des recepteurs actives par le proliferatcur de peroxisome gamma, ameliorera la vasodilatation dependant de l'endothelium, et que cet effet favorisera des ameliorations de la sensibilite a l'insuline et des reductions concomitantes de l'insulinoresistance dans tout l'organisme. De plus, les effets benefiques de la rosiglitazone s'ajouteront a ceux des traitements oraux existants susceptibles de moduler la fonction endotheliale. Puisque la dysfonction endotheliale joue un role charniere dans l'apparition et la progression de l'atherosclerose, l'etude GATE peut fournir la justification et l'incitation a un traitement dynamique des patients insulinoresistants au moyen d'une therapie aux glitazones.