Facteurs prédictifs de récidive hémorragique de l'ulcère duodénal. A propos de 208 cas

Le but de ce travail est de determiner les elements predictifs clinico-biologiques et endoscopiques de recidive hemorragique. Deux cent huit patients (169 hommes/39 femmes) ayant presente une hemorragie digestive haute dont l'etiologie ulcereuse duodenale etait confirmee par une endoscopie, ont ete inclus retrospectivement sur une periode de 3 ans. Les stigmates endoscopiques de saignement etaient decrits selon la classification de Forrest. Les patients classes Forrest la et lb ont d'emblee ete operes. Vingt deux malades (10,5%) avaient presente une recidive hemorragique. En analyse bivariee, les facteurs predictifs de recidive hemorragique etaient la localisation posterieure de l'ulcere, la taille 2 2 cm, la presence de stigmates de saignement recent (Forrest II) avec un P < 0,05 et la presence d'un etat de choc a l'admission. En etude multivariee seuls les stigmates endoscopiques de saignement recent et l'etat de choc a l'admission intervenaient de facon independante sur la recidive hemorragique. Le toux de mortalite etait de 2,4% et etait lie a une recidive chez des sujets âges et tares.