Phototherapy and hemodialysis pruritus

Le prurit de l'insuffisance renale est tres frequent (10-30%) et cette frequence augmente chez les malades dialyses (60-80%). Sa physiopathologie demeure mal connue. Le prurit est variable en intensite et en surface. Il predomine sur le front, le dos, les avant-bras. La peau peut etre normale ou presenter des lesions non specifiques. Ce prurit meme rebelle disparait apres greffe renale. En attendant celle-ci, la phototherapie reste le traitement de choix du prurit des hemodialyses leur permettant une meilleure qualite de vie. Durant la periode de decembre 1993 a juin 2002, dix-neuf patients ont pu beneficier d'un traitement regulier et bien suivi au Service de dermatologie de Casablanca. L'âge moyen des patients etait de 51 ans avec une predominance masculine (12 H/7 F). La duree moyenne d'hemodialyse etait de trois ans et celle du prurit de six mois. Entre decembre 1993 et janvier 2001, la phototherapie UVB a large spectre a ete utilisee dans quatorze cas. Au-dela de cette periode, une phototherapie a spectre etroit a ete possible. La dose moyenne recue etait de deux joules avec un nombre de seances variant entre huit et seize. Une amelioration du prurit s'observait au bout de la 6 e seance, une rechute a ete notee dans un cas et a necessite la reprise de la phototherapie. Actuellement, l'irradiation corporelle totale par UVB constitue la therapeutique la plus efficace du prurit des hemodialyses. Elle permet une reduction importante, un resultat significatif par comparaison a l'irradiation UVA.