Acúfenos subjetivos invalidantes

Resumen Los acufenos subjetivos son percepciones auditivas que no responden a una estimulacion sonora registrable. Suelen ser sintomaticos de una lesion activa o de una secuela del sistema auditivo periferico. Sin embargo, lo mas probable es que en los mecanismos fisiopatologicos multiples e imbricados que explican tanto su aparicion como su connotacion desagradable, incluso insoportable, intervengan disfunciones centrales, que serian el reflejo de una plasticidad cerebral anormal inducida generalmente por un deficit auditivo. Un analisis clinico riguroso que ponga de manifiesto los factores organicos y psicologicos implicados, asi como unas pruebas complementarias solicitadas de forma justificada, permiten orientar y guiar con eficacia a los pacientes. En el estado actual de los conocimientos, no se dispone de un tratamiento curativo, en particular farmacologico, que sea aplicable sistematicamente a todos los pacientes. Sin embargo, distintos tratamientos paliativos que tienen la finalidad de mejorar la tolerabilidad del sintoma resultan eficaces, como las terapias cognitivo-conductuales y diferentes metodos de rehabilitacion sonora, asi como las intervenciones dirigidas a rehabilitar la audicion mediante audioprotesis o implantes cocleares. La perspectiva de una restauracion ad integrum de la funcion coclear, mediante las herramientas emergentes de la farmacologia intracoclear y de la terapia genica, asi como las tecnicas innovadoras de modulacion de la actividad cerebral constituyen una esperanza para todos los pacientes con acufenos.