Ureterorenoscopic lithotripsy with Laser U-100 for the treatment of urinary calculi ( report of 162 cases)

目的 探讨U-100双频激光碎石治疗尿路结石的有效性和安全性及提高输尿管上段结石碎石效果的新方法.方法U-100双频激光治疗尿路结石162例,男97例,女65例,年龄19～82岁,平均41岁.其中尿道结石7例,膀胱结石26例,输尿管下段结石45例,中段32例,上段38例,肾结石14例.其中双侧尿路结石¨例,单侧多发性结石7例,合并中、重度肾积水89例,IVU不显影17例,既往行体外冲击波碎石术(ESWL)32例,结石包裹、输尿管远端狭窄25例,合并尿路感染9例,以往有开放手术史13例,急诊碎石12例,同时行经尿道前列腺电切术(TURP)18例.结石直径4～50 mm,平均12 mm.U-100双频激光碎石机光纤730 μm,激光能量120 mJ,频率5～10 Hz,脉冲36～21 500∑,平均1300∑.将结石粉碎至直径1～2 mm为成功标准.结果本组碎石成功率94.4%(153/162),2例膀胱多发结石者碎石不易中转开放手术,3例输尿管上段结石上移滑入扩张肾盂者改行ESWL治疗,3例因输尿管穿孔或内膜撕脱中转开放手术,1例经皮肾镜致肾脏大出血而终止碎石.33例输尿管上段结石采用输尿管气囊导管阻断输尿管腔,激光碎石成功率为93.9%(31/33).1～3个月结石排净率为98.7%(151/153),1例输尿管结石合并狭窄者有"石街"形成,需再次输尿管扩张、补充激光碎石,另1例肾盂结石者有多量小结石残留于肾下盏.结论U-100双频激光碎石术治疗尿路结石疗效好,安全.输尿管气囊导管阻断输尿管腔可提高输尿管上段结石激光碎石成功率。