一种新的结直肠癌组织学分型、分级-评分方案

目的：提出一种新型结直肠癌组织学分型、分级-评分方案，为结直肠癌的生物学行为和预后判断提供评估指标。方法根据结直肠癌高度异质性的组织学特征、参照WHO分型方案和目前对结直肠癌组织学分型、分化程度与生物学行为相关性的研究成果，设计新型结直肠癌组织学分型、分级-评分方案：（1）将结直肠癌分为不同组织学类型并予以评分：④非黏液性腺癌（管状腺癌、筛状粉刺型腺癌、髓样癌、锯齿状腺癌、微乳头状癌等，1~3分）；④黏液性腺癌（黏液腺癌、印戒细胞癌，评3~4分）；④鳞癌（1~3分）；④神经内分泌肿瘤（神经内分泌瘤、神经内分泌癌，1~4分）；④特殊类型结直肠癌（透明细胞癌、梭形细胞癌等，4分）；④未分化癌（5分）；（2）病理诊断书写格式：按照组织学结构主次顺序诊断，如＊＊＊癌伴＊＊＊癌；（3）计分方法：将结直肠癌组织中的不同组织类型的分级-评分累计作为结直肠癌的总评分，单一结构组成的结直肠癌其分值乘以2获得最终得分。并采用这一方案对666例进展期结直肠癌患者病理标本进行组织学分型、分级-评分，分析其与TNM分期和淋巴结癌转移之间的相关性。结果结直肠癌组织学分级-评分与结直肠癌的TNM分期和是否伴有淋巴结癌转移关系密切，结直肠癌组织学分级-评分随着结直肠癌的TNM分期和淋巴结癌转移而升高，并具显著统计学意义（P＆lt;0.05）。结论该分级-评分方案能够客观评价结直肠癌的生物学行为和侵袭转移能力，有可能成为一个评价结直肠癌生物学行为及预后预测的具有重要价值的新客观指标，但仍有必要经过前瞻性多中心、大规模临床研究对该新型结直肠癌组织学分型、分级-评分方案进行持续修订和更新。