Análise das alteraçöes do óxido nítrico em pacientes com megacólon chagásico

A fisiopatologia da Doenca de Chagas ainda nao esta completamente esclarecida. O oxido nitrico (NO) tem sido citado como neurotransmissor responsavel pelo relaxamento do esfincter interno do ânus no individuo normal. Neuronal nicotinamida adenina dinucleotideo fosfato (NADPH) diaforase pode ser usado como marcador neuronal do NO. Objetivos: Examinar as alteracoes nos neuronios produtores de NO do colon de pacientes submetidos a resseccao por megacolon avancado e comparar com o intestino delgado dos mesmos pacientes e com controles. Metodos: Especimes obtidos da resseccao do reto e biopsias extramucosas do intestino delgado de 11 pacientes chagasicos foram comparadas a 10 pacientes controles com câncer de colon. Os tecidos foram fixados em solucao de Zamboni e submetidos a histoquimica para neuronios contendo NADPH diaforase. A reatividade foi avaliada utilizando-se uma escala de 0 a 4 nas diversas camadas da parede intestinal: musculatura lisa longitudinal (ML), plexo mioenterico (PM), musculatura lisa circular (MC), plexo submucoso (PSM), e mucosa (M). Resultados: Os casos controles mostraram os plexos mioenterico e submucoso bem corados e uma rica rede de terminacoes nervosas nas camadas musculares. Os especimes provenientes de doentes chagasicos revelaram uma diminuicao da reatividade e da coloracao em todas as camadas do intestino. De maneira geral, houve uma diminuicao estatisticamente significante nos neuronios contendo NADPH diaforase. O intestino delgado clinicamente nao envolvido tambem demonstrou diminuicao da reatividade, porem em menor grau. Conclusoes: A atividade da NADPH diaforase esta diminuida em pacientes com megacolon avancado, especialmente no plexo mioenterico e na camada muscular lisa; 2. Houve tambem uma diminuicao da atividade neuronal do NO no jejuno clinicamente nao envolvido pela doenca, mas em menor grau (AU)