Faisabilité de la corrélation anatomo-radiologique entre imagerie en tenseur de diffusion et analyse histologique des tumeurs glialess

Introduction Le defi de la prise en charge neurochirurgicale des tumeurs gliales consiste a realiser une ablation tumorale aussi complete que possible sans deficit fonctionnel postoperatoire. La technique de tenseur de diffusion (DTI) permet l’identification non-invasive des fibres de substance blanche et leurs rapports avec la tumeur. Cependant, il reste soumis a de nombreuses limitations techniques et sa fiabilite en tant qu’outil de planification pre- et peroperatoire est remise en question. La plupart des etudes de validation ont ete realisees en comparaison avec la stimulation corticale peroperatoire, mais aucune n’a ete realisee sur l’analyse anatomopathologique de la tumeur pour evaluer l’integrite des fibres de la substance blanche dans l’environnement tumoral. L’objectif de l’etude est donc d’evaluer la faisabilite d’une correlation anatomo-radiologique entre le DTI et l’analyse histologique des tumeurs gliales. Materiel et methodes 12 patients atteints de tumeurs gliales de grade II a IV ont beneficie d’une IRM avec sequence de DTI preoperatoire. Les fibres de substance blanche detruites et infiltrees ont ete identifiees a l’aide de la carte d’anisotropie fractionnelle a codage colorimetrique directionnel (carte RVB) par evaluation visuelle. Les correlations DTI et histologiques ont ete realisees sur 31 regions, classees selon le degre d’infiltration tumorale, la destruction des fibres de myeline et des neurofilaments, la presence de fibres de substance blanche organisee et leur orientation dans l’espace. Resultats Les correlations observees entre le DTI et les analyses histologiques concernant l’orientation et la destruction des fibres sont elevees. Selon le niveau de myeline intacte evalue a l’aide de l’histologie et des fibres detectees sur les images DTI, une concordance est observee pour 23 a 26 des 31 zones etudiees. La concordance directionnelle des faisceaux est egalement observee chez 9 patients sur les 10 presentant des fibres organisees en DTI. Conclusion Cette etude a demontre qu’il est possible d’obtenir une correlation entre les images DTI et l’etude histologique des fibres de myeline dans les tumeurs gliales et a confirme qu’une analyse visuelle de la carte RVB peut etre une methode utile pour evaluer l’infiltration de substance blanche dans les tumeurs gliales. Cependant, d’autres etudes sont necessaires pour evaluer la correlation avec les donnees cliniques afin de determiner le seuil de destruction auquel le faisceau perd sa fonction ( Fig. 1 ).