Pulmón de shock

La disfuncion metabolica difusa del parenquima pulmonar es producida por sufrimientos fisiologicos. Dependiendo de la etiologia resulta una disfuncion endotelio/intersticial o una alteracion del complejo alveolo-capilar. En la mayoria de los casos (shock, trauma, sepsis, etc.) el complejo endotelio intersticial se altera produciendose un edema pulmonar no cardiogenico (EPNC). Esto se presenta como un pulmon edematoso en el examen fisico y en los rayos X. En la mayoria de los pacientes la conplacencia pulmonar y la capacidad vital disminuida producen un aumento en el trabajo respiratorio. La hipoxemia es debida a un defecto de ventilacion/perfusion (corto circuito no verdadero), y por tanto responde a terapia con O2 en concentraciones del 30% al 50%. El Sindrome de Dificultad Respiratoria del adulto se sostiene por la progresion del proceso patologico, las sobrecarga liquida y la hiperoxia alveolar. Esta condicion se reconoce clinicamente: 1) Un aumento significativo en el trabajo respiratorio debido a la caida dramatica de la compliance pulmonar; 2) La hipoxemia refractaria; y 3) cierta capacidad para mantener un pCO2 arterial adecuado por un tiempo limitado sequido de falla ventilatoria. El examen fisico y los hallazgos de Rayos X muestran procesos semejantes a los encontrados en sin numeros de edemas no cardiogenicos y muchos procesos neumoniticos (AU)