Cricothyroïdotomie par technique SMS (Scalpel, Mandrin long béquillé, Sonde d’intubation) : une alternative à connaître en situation d’exception et d’afflux massif de victimes

Les dernieres recommandations sur la gestion des voies aeriennes decrivent une nouvelle technique d’abord sous glottique: la cricothyroidotomie par technique SMS (Scalpel, Mandrin long bequille, Sonde d’intubation). Utilisee en ultime recours pour des patients non intubables et non ventilables, cette technique semble interessante a connaitre dans un contexte de nombreuses victimes car elle est simple, reproductible et necessite du materiel facilement disponible en nombre. Elle permet l’abord direct de la trachee par la membrane intercricothyroidienne avec protection des voies aeriennes, l’utilisation de materiels connus permettant une meilleure confiance des praticiens et propose une alternative en cas de difficulte de reperage. Nous en decrivons sa realisation technique etape par etape et rappelons sa place au sein des algorithmes de gestion des voies aeriennes. Le choix de cette technique est un exemple de l’evolution des pratiques adaptees a la prise en charge d’un afflux massif de victimes et doit s’inscrire dans une reflexion globale quant a la reponse medicale optimale dans ces situations.