Um caso clínico inesperado de envenenamento por Dendroaspis Polylepis (Mamba Negra) em Angola

Introducao: As Dendroaspis polylepis (mambas negras) sao serpentes amplamente distribuidas por todas as provincias de Angola, cuja mordedura conduz ao colapso cardiopulmonar e a morte. O presente artigo tem como objetivo descrever o primeiro caso clinico em Angola de tratamento bem-sucedido de envenenamento por mamba negra. Para tal apresenta-se o caso clinico de uma paciente expatriada de nacionalidade chinesa, sexo feminino, 49 anos de idade, previamente saudavel, com mordedura ocorrida por volta das 14 h do dia 27/05/2019. Apos a picada, a doente auto infligiu-se cortes ao nivel do local da picada. No servico de urgencia (20h30, Luanda) foi aplicado sedacao, entubacao orotraqueal e ventilacao mecânica invasiva, seguido de transferencia para a Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) por volta das 12h do dia 28/05/2019 onde ficou sob sedoanalgesia em perfusao continua com Midazolam e Fentanil. Iniciou o soro polivalente, 2UN 12/12 h, tendo feito um total de 6UN. Evolucao com choque cardiogenico e necessidade de aminas em perfusao. Resultados: Rapida melhoria clinica com extubacao ao sexto dia de internamento e interrupcao da Dobutamina no dia seguinte e alta melhorada, ao nono dia de internamento. Conclusoes: Julgamos terem existido alguns factores que tornaram possivel a recuperacao desta paciente nomeadamente: a) Os golpes autoinfligidos no dorso do pe tiveram um papel importante ao limitar a absorcao do veneno. b) O tratamento inicial hospitalar com ventilacao mecânica e acesso venoso. c) A existencia de soro polivalente SAIMIR. d) Experiencia da equipa medica no manuseio clinico do caso. e) Interacao com toxicologista em venenos de serpentes nas diferentes etapas da evolucao do caso.