膵臓癌または胆嚢癌骨転移の疑いで用いたS-1/GEM 併用が著効，剖検にて胃癌術後23年の播種性骨髄癌症と診断された1例

症例は70 歳，女性で，主訴は体動時痛。1980 年46 歳時に胃癌（低分化腺癌）に対して胃切除術を施行され，StageＩＩＩ B であった。2003 年11 月ごろから臀部に動作時疼痛が出現し，2004 年4 月に当院を受診した。CA19-9 18,625 U/mL，DUPAN-ＩＩ 15,000 U/mL と上昇を認め，CT などの画像所見から膵臓癌または胆嚢癌の骨転移と考えた。performance status（PS）4 と全身状態は悪かったが，gemcitabine（GEM)＋cisplatin（CDDP）を施行した。2クール後PS は2 に改善したが，CA19-9は上昇しておりS-1＋GEMに変更したところCA19-9は低下し，PS も1 となった。CTでの骨病変の改善および骨シンチグラフィでのuptakeの減弱を認め経過良好であったが，2005年4月DIC の悪化から永眠された。剖検では播種性骨髄癌症であり，病理所見から切除23 年後に再発した胃癌による骨髄癌症と診断した。