Confrontation écho-chirurgicale de la terminaison de la saphène externe dans le cadre de la chirurgie d'exérèse résultats préliminaires. Discussion

Objectifs : Dans le cadre du bilan preoperatoire de la chirurgie d'exerese de la saphene externe (SE). 1) Evaluer la concordance des donnees de l'echo-Doppler (E/D) et des resultats preoperatoires. 2) Rechercher des signes echographiques predictifs de l'existence d'une crosse commune entre la SE et le tronc commun des veines jumelles. Methode : Etude prospective sur 80 patients consecutifs operes de mars a septembre 1994. Tous les patients ont beneficie d'un bilan E/D preoperatoire puis dans les 48 heures, de la cure chirurgicale de leur varicose. Seuls les patients ayant pu beneficie d'une exploration chirurgicale complete de la crosse SE ont ete inclus dans le protocole sur la confrontation echo-chirurgicale, soit 67 patients. Mesures : Le bilan E/D recherche la presence d'une crosse SE et note alors la hauteur par rapport au pli du genou et la face d'implantation dans la veine poplitee. Resultats : 1) La concordance echo-chirurgicale s'est averee tres satisfaisante pour la hauteur de la crosse SE : 89,6 % (IC 95 %, 80 a 96 %), et la face d'implantation : 87 %, (IC 95 %, 77 a 93 %). 2) Il existe une relation hautement significative entre la presence d'une crosse commune (SE et tronc commun des veines jumelles internes) et : - la hauteur d'implantation < 3 cm : p < 0,0012 (Chi 2), - la face d'implantation postero-interne : p < 0,0001. Conclusions : L'echo-Doppler est l'examen necessaire et suffisant avant la chirurgie d'exerese de la SE.