下呼吸道感染产AmpC β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性及基因型研究

目的分析下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产AmpC酶菌株的耐药基因型及对常用抗菌药物的耐药特性,为临床合理应用抗生素提供依据。方法细菌鉴定采用VITEK-60型全自动微生物鉴定仪鉴定;产AmpC酶菌株初筛用头孢西丁纸片扩散法;产AmpC酶菌株确证试验采用三维试验;用PCR测序等实验分析该菌株的耐药基因型;药敏试验按CLSI推荐K-B纸片法。结果从下呼吸道分离的92株肺炎克雷伯菌经三维试验确证产AmpC酶菌株19株,检出率为20.65%,其中17株产AmpC酶菌株耐药基因型为DHA-1型,2株为MIR型;非产酶株对常用抗菌药物均显示较好敏感性,产酶株对碳青霉烯类、第四代头孢菌素、阿米卡星和左氧氟沙星显示较高敏感性。结论下呼吸道感染肺炎克雷伯菌产AmpC酶菌株检出率较高,AmpC酶基因型主要为DHA-1型,常规检测AmpC酶对有效控制产AmpC酶菌株引发医院感染十分必要。