СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ И КОРРЕКЦИИ НУТРИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У КОМОРБИДНЫХ БОЛЬНЫХ АГ И ХОБЛ

Цель : Оценить нутритивный и адипоцитокиновый статус пациентов с АГ в сочетании с ХОБЛ для разработки походов к коррекции нутритивных нарушений. Материалы и методы : Обследовано 162 пациента мужского пола 18-65 лет: 55 пациента с АГ, 51 пациента с ХОБЛ и 56 пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ, группа контроля 25 пациентов без АГ и ХОБЛ. Специальные методы исследования: оценка показателей углеводного, белкового и жирового обмена, адипоцитокинового статуса (лептина, резистина, адипонектина) методом ИФА, маркёров воспаления (ФНО-α и ИЛ-1β) электрохемилюминесцентным методом, оценка компонентного состава тела пациентов методом биоимпедансометрии. Результаты : В группе коморбидного течения АГ и ХОБЛ отмечены достоверные (p<0,05) отклонения показателей биохимического анализа крови: гиперхолестеринемия 6,21±1,42, гипертриглицеридемия 2,51±0,72 и повышение концентрации ХСЛПНП 3,98±0,27 ммоль/л, индекса атерогенности 3,47±0.85; гипоальбуминемия35,11±6,83,снижение концентрациипреальбумина 20,14±5,18 и трансферрина 236,76±25,38 мг/дл. Так же в данной группе отмечены высокие уровни маркёров системного воспаления и нарушения в статусе адипокинов: повышение свободного лептина 8,35±3,19и резистина 3,84±2,69 нг/мл, ФНО-α 51,36±8,14иИЛ-1β32,43±7,71мкг/мл. По данным биоимпедансометрии в группесочетанных АГ и ХОБЛ отмечены повышение ИМТ 30,16±4,97кг/м2, отношения окружность талии/окружность бедер 0,93±0,14, жировой массы 27,92±9,54, общей 43,22±8,93 и внеклеточной жидкости 17,41±3,25 кг на фоне дефицита тощей 50,45±12,44 и активно-клеточно-белковой массы 27,91±6,58 кг. Выводы : Для пациентов группы сочетанного течения АГ и ХОБЛ характерны выраженные изменения компонентного состава тела (избыток жировой массы, общей и внеклеточной жидкости на фоне дефицита тощей массы тела), дислипидемия (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, снижение ХС ЛПВП), дефицит показателей белкового обмена (альбумина, преальбумина, трансферрина), высокий уровень системного воспаления (повышение концентрации ФНО-α и ИЛ-1β) и нарушения в адипокиновом статусе (повышение концентрации лептина и резистина на фоне снижения адипонектина). Комплексный подход к оценке пищевого статусапациентов с коморбидным течением АГ и ХОБЛ позволяет выявить отклонения в компонентном составе тела пациентов, оценить гормональную активность жировой ткани и уровень системного воспаления, а так же выявить нарушения белкового, жирового и углеводного обменов. Полученные данные могут быть использованы для персонифицированного подхода к коррекции нутритивных нарушений пациентов с сочетанием АГ и ХОБЛ.