Complete frozen section margins (with measurable 1 or 5 mm thick free margin) for cancer of the tongue: part 2: clinical experience.

Objectif: L'etude visait l'obtention de marges completement negatives, d'une epaisseur de 1 a 5 mm, prelevees en cours de chirurgie pour un carcinome de la langue, a l'aide d'une technique comparable a celle de la technique de Mohs. Type d'etude: L'etude consistait en une serie de 12 cas (T 1 : 4; T 2 : 5; T 3 : 2; T 4 : 1) et en une revue de la documentation. Resultats: Dans les six premiers cas, l'obtention de marges completes, congelees, de bonne qualite et colorees en vue d'une orientation precise s'est faite en un temps relativement court (20-75 minutes). Quatre niveaux d'evaluation ont ete etablis dans un espace de 1 a 2 mm de la ligne de coupe. Dans les six derniers cas, l'obtention de marges saines, completes, d'une epaisseur de 5 mm a pris plus de temps (70-120 minutes) que dans les cas precedents, mais celle-ci n'a pas depasse le temps necessaire a la dissection du cou, sauf dans un cas. L'utilisation du scalpel et de ciseaux a certes entraine des saignements un peu plus abondants qu'avec d'autres instruments, mais cela n'a jamais pose de probleme. Nous n'avons note aucune reapparition du cancer chez les 12 patients en question (suivi de 12 a 34 mois). Conclusions: D'apres la documentation, l'existence de marges etroites et envahies est associee a un taux eleve de reapparition du cancer. Nous avons reussi a obtenir des marges completes, saines, congelees et orientees, de 1 a 2 mm (six premiers cas) et de 5 mm d'epaisseur (six derniers cas); aucune reapparition du cancer n'a ete observee, mais la periode de suivi etait courte. Nous preferons obtenir, dans la mesure du possible, des marges de 5 mm d'epaisseur. Le temps d'attente pour connaitre les resultats de l'examen histopathologique est raisonnable. Cette facon de faire devrait diminuer considerablement le probleme des marges positives et etroites au dernier examen histopathologique et, par consequent, le nombre d'examens de controle local.