Comparaisons des dysfonctionnements de deux cathéters tunnélisés d’hémodialyse : Canaud® versus Palindrome®, une étude pilote prospective observationnelle multicentrique

Introduction L’objectif de l’etude etait de comparer 2 catheters tunnelises d’hemodialyse en termes de dysfonctions mecaniques et infectieuses : le Canaud ® (Medcomp), bicatheter en silicone et le Palindrome ® (Covidien), catheter monobloc en carbothane, symetrique, avec cuff. Patients et methodes Il s’agissait d’une etude pilote prospective observationnelle : tous les patients beneficiant de la pose d’un catheter tunnelise d’hemodialyse au CHU de Toulouse entre septembre 2013 et septembre 2014 ont ete inclus et suivis pendant au moins 6 mois dans leur centre respectif. Le bon positionnement du catheter a ete controle par un radiologue independant. Les dysfonctions mecaniques etaient definies par un debit sanguin   250 mmHg ou une pression arterielle   –250 mmHg lors d’au moins 2 seances d’hemodialyse et necessitant une intervention (inversion des lignes, utilisation de fibrinolytiques). Le KT/V etait releve a M2, M6, M12, M18. Les complications infectieuses etaient definies par une bacteriemie ou une infection du tunnel. Resultats Cent sept catheters poses chez 107 patients ont ete retenus dans notre travail : 40 Canaud ® , 67 Palindrome ® . Dix patients (25 %) du groupe Canaud ® et 40 patients (59,4 %) du groupe Palindrome ® ont presente une dysfonction mecanique ( p  = 0,001) motivant la depose de 4 Canaud ® et 9 Palindrome ® . Il n’y avait pas de difference significative en termes de KT/V median aux temps etudies, ni en termes de complication infectieuse : 7 patients du groupe Canaud ® (17,5 %) et 8 du groupe Palindrome ® (12,5 %) ont presente une complication infectieuse ( p  = 0,480). Ces dernieres imposaient la depose de 4 Canaud ® et 4 Palindrome ® . Discussion Le catheter de Canaud ® est considere comme la reference en termes de catheter de dialyse, permettant un debit sanguin satisfaisant. Le Palindrome ® , en carbothane (thermoformable), aux extremites symetriques laissait esperer de bons resultats. Cependant, les Palindrome ® ont ete pourvoyeurs de plus de dysfonctions mecaniques. Malgre l’absence de cuff, les Canaud ® n’ont pas ete pourvoyeurs de plus de complications infectieuses. Conclusion Alors qu’il n’y avait pas de difference en termes de complication infectieuse, le Palindrome ® etait plus a risque de dysfonction mecanique sur la duree du suivi dans notre etude.