Les défis de l’observance dans les maladies chroniques

Resume L’observance pose trois defis : un defi ethique, puisque vouloir l’ameliorer risque d’etre en contradiction avec le principe d’autonomie, qui impose de respecter les souhaits des patients ; un defi instrumental, puisqu’il faut faire en sorte que les instruments du traitement d’une part, et ceux developpes pour ameliorer l’observance d’autre part, soient accessibles a tous, et puisqu’il faut prendre en compte le manque de temps qui represente une barriere evidente a l’amelioration de l’observance ; un defi paradigmatique enfin, puisque l’ampleur du phenomene de non-observance apparait telle qu’un changement de paradigme semble necessaire, sous la forme de l’avenement d’une medecine de la personne dans laquelle la relation therapeutique repose largement sur le concept de decision medicale partagee.