Fasciite à éosinophiles survenue secondairement à une infection par Borrelia burgdorferi

Resume Introduction La fasciite a eosinophiles associe un aspect sclerodermiforme de la peau, une hypereosinophilie et une atteinte des fascias constatee a l’imagerie par resonance magnetique (IRM) et par l’examen histologique. L’etiologie est inconnue mais quelques observations ont suggere une origine infectieuse. Nous rapportons l’association d’une fasciite a eosinophile a une infection a Borrelia burgdorferi . Observation Un homme de 54 ans consultait pour un œdeme indure et un enraidissement des mollets associes a un œdeme de la main gauche et de la face dorsale des doigts evoluant depuis 4 mois et apparus apres une morsure de tique sur le dos du pied gauche. Il y avait une hypereosinophilie a 1 010/mm 3 et un syndrome inflammatoire modere. La serologie de la maladie de Lyme etait positive par les methodes ELISA et Western Blot. Le diagnostic de fasciite a eosinophiles etait conforte par l’aspect en IRM et affirme par l’examen histologique d’une biopsie cutaneo-musculaire du mollet. La presence de B. burgdorferi n’a pas ete recherchee dans le tissu atteint. Discussion Il s’agit d’une fasciite a eosinophiles associee a une infection par B. burgdorferi sensu lato. Il peut s’agir d’une association fortuite mais la piqure de tique ayant precede le debut des signes de fasciite, il peut y avoir un lien de causalite. Des cas similaires ont ete decrits dans la litterature avec notamment mise en evidence du spirochete au sein du tissu atteint. La frequence de la fasciite a eosinophiles reste rare en regard de la prevalence de l’infection en zone d’endemie. On peut cependant supposer que chez certains malades, peut-etre genetiquement predisposes, l’infection par B. burgdorferi puisse etre a l’origine de fasciites.