Maladie de Basedow révélant une tuberculose thyroïdienne

La tuberculose thyroA¯dienne est rare mAame dans les pays endA©miques tel le Maroc et dont le diagnostic peut poser problA¨me en absence d’A©lA©ments d’orientation cliniques ou biologiques. Elle est exceptionnellement rA©vA©lA©e par une maladie de Basedow. Patiente A¢gA©e de 48 ans, suivie au service d’endocrinologie pour maladie de Basedow, ayant reA§u un traitement A  base d’antithyroA¯diens de synthA¨se et adressA©e au service d’otorhinolaryngologie pour rechute A  l’arrAat du traitement en vue d’une cure chirurgicale. L’examen physique a objectivA© une thyroA¯de augmentA©e de taille avec prA©sence d’un nodule basilobaire gauche ferme, d’un diamA¨tre de 2 cm. La naso-fibroscopie a montrA© des cordes vocales mobiles. Les aires ganglionnaires A©taient libres. L'A©chographie cervicale a objectivA© des nodules hypoA©chogA¨nes et hyperA©chogA¨nes au dA©pend des 2 lobes. Le bilan hormonal a rA©vA©lA© un profil d'une hyperthyroA¯die pA©riphA©rique avec une TSH effondrA©e. La radiographie thoracique ne montrait pas de lA©sions mA©diastino-pulmonaires. Plusieurs pathologies peuvent s'associer exceptionnellement A  une maladie de Basedow tel qu'un lymphome, une tuberculose ou un carcinome. La patiente a bA©nA©ficiA© d'une thyroA¯dectomie totale. L'examen anatomopathologique a objectivA© un parenchyme thyroA¯dien hyperplasique avec prA©sence en plusieurs endroits de granulomes A©pithA©lioA¯des et giganto-cellulaires avec des foyers de nA©crose casA©euse. Le diagnostic de tuberculose thyroA¯dienne a A©tA© posA©. Elle n'y avait pas d'autres localisations tuberculeuses. La patiente a reA§u un traitement antituberculeux pour une durA©e totale de 12 mois associA© A  une hormonothA©rapie substitutive A  vie. L'A©volution A©tait favorable sans notion de rA©cidive. Le recul A©tait de 2 ans.