Therapie komplizierter Harnweginfektionen aus nephrologischer Sicht

Harnweginfektionen treten bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz, mit instabiler Stoffwechseleinstellung bei Diabetes mellitus sowie nach Nierentransplantation haufig auf. Nicht eindeutig geklart ist, ob Harnweginfektionen selbst zu einer Niereninsuffizienz fuhren konnen. Die Unterscheidung in asymptomatische Bakteriurie, unkomplizierte und komplizierte Harnweginfektionen ist entscheidend fur die Therapie und die Prognose der Erkrankung. In den vergangenen Jahren werden zunehmend multiresistente Keime nachgewiesen. Daher kommt der mikrobiologischen Diagnostik eine besondere Bedeutung zu. Ein Umdenken in der Therapie schlagt sich in den aktuellen Leitlinien nieder. Therapeutische Bemuhungen mussen schwere und rezidivierende Verlaufe verhindern. Die Berucksichtigung der Nierenfunktion bei der Antibiotika-Therapie bedingt den Therapieerfolg. Nach Nierentransplantation ist die Antibiotikaprophylaxe weit verbreitet.