Comparaison des verrous de cathéters tunnellisés par citrate 4 % et héparine en hémodialyse chronique

Resume Introduction Le citrate 4 % est une alternative a l’heparine en tant que solution verrou de catheter en hemodialyse chronique (HD). Nous avons compare les episodes de dysfonction de catheter, les parametres de qualite de dialyse, l’utilisation d’activateurs tissulaires du plasminogene (TPA) et les couts selon la solution verrou utilisee dans notre centre. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude de cohorte prospective, monocentrique (NephroCare Tassin-Charcot), portant sur 49 patients prevalents en HD, repartis en 2 groupes principaux selon la prescription du verrou au 2 mars 2016 (suivi jusqu’au 10 mai 2016) : heparine ( n  = 26) et citrate ( n  = 22). Resultats Il y avait davantage de patients diabetiques dans le groupe citrate (12/22) que dans le groupe heparine (5/26 ; p  = 0,025). Les 2 groupes etaient comparables pour les autres parametres etudies. Nous n’avons pas observe de difference en termes de dysfonction de catheter (4,23 contre 4,14 % dans les groupes heparine et citrate respectivement ; p  = 1,0) et de qualite de dialyse. La prescription d’un verrou a base de citrate etait associee a un moindre recours aux TPA (1/604 contre 14/946 dans le groupe heparine ; p  = 0,022) et s’accompagnait d’un cout moyen par seance nettement inferieur (1,42 € contre 2,94 €). Conclusion L’administration de citrate 4 % en tant que solution verrou n’est pas inferieure a l’heparine en termes de dysfonction de catheter, s’accompagne d’une qualite de dialyse comparable, permet de reduire le recours aux activateurs tissulaires du plasminogene et s’accompagne d’une baisse importante des couts chez des patients prevalents en hemodialyse chronique.