P100 Efficacité du vaccin antigrippal saisonnier sur les hospitalisations liées à la grippe chez les patients diabétiques ou obèses

Objectif Mesurer l’efficacite du vaccin grippal saisonnier dans la prevention de la grippe hospitalisee (saisons 2012-2013 et 2013-2014) chez l’adulte presentant une anomalie metabolique (diabete ou obesite). Patients et methodes Etude cas-temoins incidents conduite dans 6 hopitaux francais (Montpellier, Lyon, Cochin, Bichat, Limoges, Rennes) sur 848 adultes hospitalises avec syndrome grippal recent (debut ≤ 7 jours). Le virus grippal etait recherche par RT-PCR sur prelevement naso-pharynge ou LBA au centre national de reference de Lyon. Les cas etaient les patients avec une PCR positive pour le virus A et/ou B, les temoins ceux negatifs pour tout virus grippal. La vaccination contre la grippe saisonniere, la presence d’un diabete, d’une obesite ou d’une autre indication vaccinale etaient enregistrees. L’efficacite vaccinale (EV) a ete calculee selon la formule EV = 1 – OR, et ajustee sur l’âge, le sexe, et le nombre d’enfants au foyer. Resultats Un diabete (D) ou une obesite (O) etaient presents chez 286 sujets (D: 127 ; O: 89 ; D et O: 63), dont 85 (30 %) positifs pour la grippe. La couverture vaccinale etait de: D: 54 % ; D et O: 54 % ; O: 38 % ; autres: 44 % ( p = 0,05). L’EV ajustee est de: – D ou O: 55 % (95 % CI 19 % ; 75 %) – D: 47 % (95 % CI – 4 % ; 73 %) – O: 63 % (95 % CI 8 % ; 85 %) L’EV ajustee variait selon le type ou le sous-type de virus grippal. Elle etait de 81 % (95 % IC: 38 ; 94) contre AH1N1 vs , 55 % (95 % IC: -18 ; 83) contre B, et 29 % (95 % IC: – 63 ; 69) contre AH3N2. Discussion Dans cette population, l’efficacite vaccinale sur la prevention des formes hospitalisee de grippe chez les sujets obeses ou diabetiques est similaire a celle retrouvee en population generale. La couverture vaccinale est plus faible chez les obeses, alors que l’efficacite vaccinale chez eux est au moins aussi bonne et que le vaccin n’est pas rembourse chez eux. Declaration d’interet Les auteurs declarent ne pas avoir d’interet direct ou indirect (financier ou en nature) avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente.