Qualité de la communication soignant-patient : quels apports de l'intégration de la santé mentale dans des services de première ligne en Guinée ?

Resume Position du probleme Les soins centres sur le patient supposent une communication basee sur l'empathie, l’ecoute active et le dialogue. Notre etude examine les effets de l'integration de la sante mentale dans des centres de sante polyvalents sur la communication des soignants avec des patients tout-venants. L'objectif est de comparer la qualite de cette communication dans les centres de sante ou le personnel a recu une formation specifique pour la prise en charge des troubles mentaux (SM+) par rapport a ceux sans cette formation (SM − ). Methodes L’etude est realisee aupres de 18 soignants charges des consultations primaires curatives de 12 centres de sante associatifs en Guinee : quatre centres de sante SM+ avec sept soignants et huit SM − avec 11 soignants. L’etude utilise le Global Consultation Rating Scale (GCRS) pour apprecier la communication centree sur le patient. Elle repose sur des methodes mixtes : observation, entretiens semi-structures et de groupe. Resultats Les scores de GCRS obtenus par les soignants SM+ lors des observations sont generalement superieurs aux scores des soignants SM − . La cote d'avoir une consultation de « bonne qualite » est presque trois fois plus grande dans les structures SM+ que dans les SM − pour certaines etapes de la consultation. Le discours des soignants SM+ est plus centre sur le patient, et se distingue du discours plus biomedical des SM − . Les soignants SM − considerent que les differentes etapes d'une consultation centree sur le patient ne sont pas toutes applicables et disent « sauter des etapes », les SM+ estiment que toutes les etapes sont importantes et que l'integration de la sante mentale a ameliore leur communication grâce a la formation recue et la pratique de soins pour les personnes ayant des troubles mentaux. Conclusion L'integration de la sante mentale dans l'offre de soins de premiere ligne se presente comme une opportunite pour ameliorer la qualite de soins dans sa dimension « soins centres sur le patient ». Le developpement de soins centres sur le patient suppose cependant des conditions structurelles favorables.