Aterosclerosis placentaria y marcadores de disfunción endotelial en neonatos hijos de madres con diabetes gestacional

Resumen Antecedentes y objetivo La fisiopatologia de la diabetes gestacional provoca por si misma una hiperestimulacion del tejido adiposo y de las celulas placentarias que aumenta la produccion de citocinas inflamatorias, las cuales provocan cambios en los tejidos expuestos como la placenta y el feto, por lo que en este estudio el objetivo fue comparar los marcadores metabolicos y de disfuncion endotelial en sangre de cordon umbilical, asi como determinar la presencia de aterosclerosis en las placentas de hijos neonatos de pacientes con diabetes gestacional y en pacientes con embarazo normoevolutivo. Pacientes y metodo Se realizo un estudio transversal analitico en 84 pacientes, de las cuales se obtuvieron datos como edad, tabaquismo y ganancia de peso en el embarazo; del recien nacido se determino la edad gestacional por Capurro, el peso y el destino posterior al nacimiento. Ademas se utilizaron las placentas para la busqueda de aterosclerosis mediante estudio anatomopatologico y en las muestras sanguineas obtenidas de cordon umbilical se determinaron glucosa, insulina, colesterol, c-VLDL, c-HDL, trigliceridos, fibrinogeno, PCR y los marcadores de disfuncion endotelial (adiponectina, VCAM-1, ICAM-1 e IL-6). Resultados La aterosclerosis placentaria se presento en un 28,94% del grupo que curso con diabetes gestacional frente a un 10,52% del grupo con embarazo normoevolutivo (p = 0,044); se encontraron diferencias en glucosa, colesterol, trigliceridos, fibrinogeno, HOMA-IR, PCR-us y c-HDL, no encontrandose en c-VLDL. El 21,05% de los recien nacidos de las pacientes con diabetes gestacional requirieron hospitalizacion frente al 5,2% del grupo control. Conclusiones Los embarazos que cursan con diabetes presentan una mayor proporcion de aterosclerosis, de hospitalizacion en el recien nacido, de resistencia a la insulina, asi como de elevacion de marcadores relacionados con inflamacion y disfuncion endotelial en sangre de cordon umbilical.