Personnalité dépendante et dépendance affective : stratégies psychothérapeutiques

Resume Cet article propose de faire le point sur les approches psychotherapeutiques chez les patients souffrant de personnalite dependante et de dependance relationnelle pathologique. Nous mettons en exergue les psychotherapies ayant fait l’objet d’une evaluation. La recherche evaluative sur le sujet est pauvre : seules huit etudes permettent d’evaluer des psychotherapies dans cette indication en 2005. Nous abordons les therapies d’inspiration analytique, les psychotherapies comportementales, cognitives, humanistes et systemiques breves. Nous considerons la dependance comme etant une facon de s’adapter, de compenser une estime de soi alteree. En ce sens, la psychotherapie devra egalement s’attacher a restaurer l’estime de soi. L’evaluation du type de dependance aiguille l’approche therapeutique. Il faut rechercher les comorbidites et leur apparition dans le temps par rapport a la dependance. Ainsi, la dependance primaire, « heritee de l’enfance », precede les autres troubles psychiques. Dans cette situation, la therapie se centre principalement sur l’estime de soi. La dependance secondaire fait suite a un evenement alterant l’estime de soi, comme une maladie mentale par exemple. Dans cette situation, outre le fait de favoriser la remission de la maladie mentale, la therapie visera l’accompagnement du patient vers l’autonomie et le « retablissement ».