Acil Serviste Omuz Çıkıklarının Değerlendirilmesi: Sedoanaljezi ve İzlem

Glenohumoral eklem vucuttaki en hareketli eklemdir ve acil serviste en sik karsilasilan buyuk eklem cikigidir. Reduksiyon basarisinda agrinin azaltilmasi ve kaslarin direncini yenmek anahtar rol oynar. Uygun bir sedoanalzeji ile reduksiyon hastanin acil serviste kalis suresini uzatirken islem basarisi ve hasta konforunu olumlu yonde etkilemektedir. Bizde bu calismada acil serviste omuz dislokasyonu tespit edilen ve reduksiyon islemi yapilan hastalarin acil serviste kalis surelerini ve acil tip hekimlerinin reduksiyon isleminde basarisini arastirmayi amacladik.  Eskisehir Osmangazi Universitesi Tip Fakultesi Acil Tip klinigine 01.03.2011-01.03.2013 tarihleri arasinda basvuran, ICD 10 kodlamasina gore S40-S49 olarak tanimlanan 18 yas uzerindeki vakalar geriye donuk olarak tarandi. Hastalarin epidemiyolojik verileri, uygulanan analjezi ve sedasyon tipi, acil serviste kalis suresi, uygulayan klinik ve basari oranlari kaydedildi. Elde edilen veriler ile istatistiksel degerlendirmeler yapildi. Calismaya alinan 103 hastanin 85’i (% 82.5) erkek ve yas ortalamalari 37.62 ± 16.93 idi. Acil tip doktorunun kapali reduksiyon islemi denedigi 73 hastadan 68’inde (%93.1) basarili oldugu ve komplikasyon gelismedigi tespit edildi. Sedasyon uygulanan ve uygulanmayan vakalarin acil serviste kalis sureleri degerlendirildiginde sedasyon alan hastalarin acil serviste anlamli olarak daha uzun sure kaldigi tespit edildi (p=0.001). Acil tip hekiminin yaptigi reduksiyon islemlerinde, hastalara sedoanaljezi uygulansa da anlamli olarak daha kisa sure acil serviste kaldigi tespit edildi (p<0.001). Omuz reduksiyonu icin uygulanan sedoanaljezi hastalarin acil serviste kalis suresini uzatmaktadir. Ancak acil tip hekimlerinin uygun hasta grubunda sedoanaljezi ile omuz reduksiyonu yapmasi basari oranini arttiracak, gereksiz konsultasyonlari, hasta agrisini, anksiyetesini ve hastanin acil serviste kalis suresini azaltacaktir.