Les médecins de famille et la santé mentale : une expertise en mal de reconnaissance ou une pratique différente de celle des psychiatres ?

Le systeme de sante au Quebec a connu, dans la foulee du Plan d’action en sante mentale, des transformations majeures dans les services publics destines a la sante mentale. Plusieurs patients, autrefois suivis en psychiatrie, se voient desormais orientes et traites en premiere ligne. Cette reforme fut mise en place alors qu’on connaissait paradoxalement assez peu la pratique et les besoins des omnipraticiens qui prodiguent les soins en sante mentale a une vaste proportion de la population. Les etudes evaluant leur pratique clinique demontrent une divergence dans l’application des guides de pratique par rapport aux psychiatres et concluent souvent a une competence moindre sur le plan des competences diagnostiques. L’objectif de cette etude est de comprendre la nature de la pratique des omnipraticiens en sante mentale, leurs besoins et surtout les limites percues par eux-memes de leurs prises en charge. A l’aide d’une methodologie qualitative d’analyse de contenu, nous avons analyse 57 demandes de consultation des omnipraticiens envers une equipe specialisee en sante mentale. Les demandes analysees revelent certaines particularites de cette pratique : l’incertitude liee au vaste spectre de la normalite, l’aspect longitudinal de la relation et la proximite du soma, et permettent de degager certains axes autour desquels on peut d’ores et deja articuler les efforts de collaboration, d’enseignement et d’organisation de soins en sante mentale de premiere ligne.