Cent quinze cas de paludisme d’importation à Plasmodium falciparum admis en service d’urgence au CHU de Bordeaux

Resume Objectif Decrire et evaluer la prise en charge des acces palustres a Plasmodium falciparum , admis dans un service d’urgences du CHU de Bordeaux. Patients et methodes Etude retrospective des 115 patients admis entre janvier 2004 et octobre 2006, completee pour les patients pris en charge en ambulatoire par une enquete telephonique. Resultats Dans 50 % des cas, les patients ont consulte au prealable un medecin liberal. Pres de 50 % de ces patients ont eu un examen parasitologique en ville. Dans sept cas, cet examen a ete faussement negatif. L’enquete telephonique a permis de joindre 27 (87 %) des 31 patients ambulatoires. Onze (41 %) de ces patients ont declare ne pas etre conscients de la gravite potentielle de la maladie. Les patients initialement pris en charge en ambulatoire et dont l’evolution a finalement necessite une hospitalisation avaient soit insiste pour rentrer chez eux, soit ete contraints a rentrer chez eux par faute de place au sein de l’etablissement. Une hospitalisation d’au moins 24 heures a ete indiquee pour 83 patients (72 %). Douze (10 %) patients ont presente des symptomes de paludisme grave. Le traitement le plus prescrit a ete l’association atovaquone–proguanil ( n  = 93, 81 %). Douze (10 %) patients n’ont beneficie d’aucun examen parasitologique de suivi : 32 % ( n  = 10) des patients ambulatoires et 2 % ( n  = 2) des patients hospitalises. Conclusion Un reseau ville-hopital performant reste le meilleur moyen d’orienter rapidement les patients vers une structure adaptee disposant, d’une part, d’un personnel entraine avec possibilite de recourir a un medecin referent et, d’autre part, de protocoles recents.