Démarche diagnostique au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique en Tunisie : où en sommes-nous des recommandations internationales ?

Introduction La demarche diagnostique au cours de la fibrose pulmonaire idiopathique est actuellement bien codifiee a l’echelle internationale et elle est centralisee sur les donnees du scanner thoracique. L’objectif de notre etude est de decrire notre demarche diagnostique dans la FPI et de la situer par rapport a aux recommandations internationales. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective multicentrique, qui a inclus 94 patients ayant une FPI confirmee, hospitalises entre 2018 et 2019 dans cinq services de pneumologie du grand Tunis. Criteres d’inclusion: âge > 18 ans et un diagnostic de FPI retenu selon les recommandations de l’American Thoracic Society (ATS), l’European Respiratoty society (ERS), et la Japanese Respiratory society (JRS) 2018. Resultats L’âge moyen etait de 64,34 ans et le sexe ratio etait de 3,42. Notre demarche diagnostique s’est basee initialement sur un interrogatoire minutieux, un examen physique complet et une radiographie thoracique dans100% des cas et un bilan immunologique dans 72% des cas. Il etait positif chez 16 patients (24%). Le scanner thoracique a ete pratique chez tous les patients. Il a ete de premiere intention dans 81,7% des cas. Il s’agissait d’UIP certaine dans 71% des cas, UIP probable dans 22% des cas et UIP indeterminee dans 7% des cas. La TDM-HR a permis egalement d’objectiver des lesions associees a type de masse tumorale dans 16% des cas et d’emphyseme pulmonaire dans 11% des cas, une fibroscopie + un LBA de premiere intention dans 18,3% des cas. La realisation du LBA apres TDM-HR a ete indiquee chez les malades ayant un aspect d’UIP probable ou indeterminee dans 70% des cas. Parmi les patients qui avaient un aspect d’UIP certaine (67 malades), 55% ont eu un LBA. La fibroscopie premiere a ete statistiquement correlee au groupe de patients presentant une opacite suspecte de malignite, associee au syndrome interstitiel (P  Conclusion Notre demarche diagnostique au cours de la FPI s’approche globalement de celle des recommandations internationales. Cependant, le LBA doit etre reserve aux formes probables et indeterminees selon le scanner, le bilan immunologique doit etre systematique, la plethysmographie et la DLCO doivent etre generalisee et la discussion des dossiers en RCP doit etre systematique.