Métodos no invasivos para la medición del gasto cardíaco

La necesidad para la cuantifi cacion precisa del gasto cardiaco (GC) en pacientes quirurgicos de alto riesgo, tanto en sala de operaciones como en el cuidado posoperatorio, es vital en la epoca moderna. A pesar de los avances en resucitacion y cuidados de soporte, la disfuncion organica progresiva ocurre en una gran proporcion de pacientes con patologia aguda que compromete su vida, principalmente en los pacientes programados para cirugia mayor. En 1870, Adolph Fick, describio el primer metodo de estimacion del GC. Hace 20 anos, el gasto cardiaco era estimado por un cateter en la arteria pulmonar (CAP); en la actualidad, existen otras tecnicas menos invasivas. Existen muchos cambios desde la introduccion del CAP en los anos setenta, como metodo de medicion se uso el metodo de termodilucion. Aunque en el contexto de cirugia de alto y moderado riesgo el efecto benefi co del CAP ha sido establecido en un metaanalisis reciente, la naturaleza invasiva de la insercion del cateter y el considerable numero de complicaciones que conlleva sus usos (infeccion, arritmias, trombosis, y ruptura de la arteria pulmonar) ha llevado a una disminucion en su popularidad, lo que, a su vez, ha llevado a metodos alternativos que puedan sustituir al CAP. Aunque los sistemas de estimacion del GC no invasivo no han sido estandarizados, un gran numero de metodos se encuentran descritos en la literatura.