Implantes en pacientes con manifestaciones orales de enfermedades autoinmunes o mucocutáneas: revisión sistemática

Antecedentes: Dar una vision general de las tasas de supervivencia de implantes en pacientes con manifestaciones orales de enfermedades autoinmunes sistemicas (liquen plano oral (LPO), penfigo (Pe)), mucocutaneas (epidermolisis ampollar (EA)), enfermedades reumaticas multisistemicas autoinmunes ( Sindrome de Sjogren (SSj), lupus eritematoso sistemico (LES) o esclerosis sistemica (esclerodermia) (SSc). Material y metodos: Revision sistematica de la literatura (PubMed / Medline, Embase) utilizando terminos MESH y combinaciones de terminos de busqueda, publicados entre 1980 y agosto de 2018 en lengua inglesa sobre rehabilitaciones protesicas implanto-soportadas de pacientes con LPO, Pe, EA, SSj, LES, SSc, diseno del estudio, edad, genero, periodo de seguimiento (≥12 meses), tasa de supervivencia del implante. Se calculo la media ponderada de la tasa de supervivencia del implante (wmSR). Resultados: Despues de un periodo de seguimiento medio (mfp) de 44,6 meses, se calculo un wmSR de 98,3% a partir de los datos publicados para pacientes con LPO (100 pacientes con 302 implantes). Los datos de 27 pacientes con EA (152 implantes) revelaron un wmSR de 98.7% tras un mfp de 32.6 meses. Para 71 pacientes con SSj (272 implantes), la wmSR fue de 94,2% tras un mfp de 45,2 meses, y para 6 pacientes con SSc (44 implantes) la wmSR fue del 97,7% tras un mpf de 37,5 meses. Un caso clinico de un paciente con Pe (dos implantes) y otro con LES (6 implantes) mostro un 100% de SR tras 24 meses al menos de seguimiento. Conclusiones: No existen directrices sobre el tratamiento con implantes en pacientes con LPO, Pe, EA, SSj, LES o SSc ni hay definidas condiciones que lo contraindiquen. Las tasas de supervivencia de los implantes en estos pacientes son comparables a las de los pacientes sanos. Para la rehabilitacion protesica implanto-soportada de pacientes con PE y LES no se pueden extraer conclusiones debido a la falta de suficientes datos clinicos. Deberian seguirse de forma estricta las pautas de tratamiento implanto-protesicas que se siguen en los pacientes sanos, pero recomendar frecuentes recordatorios para los pacientes afectados con LPO, SSj, EA, SSc, Pe o LES.