Apendicitis crónica ocasionada por fecalitos múltiples. Reporte de un caso

Resumen Antecedentes El proceso inflamatorio apendicular es la causa mas comun de dolor abdominal cronico en la fosa iliaca derecha. La frecuencia de obstruccion de la luz apendicular por fecalito unico va del 10 al 20%; se han descrito pocos casos de obstruccion por fecalitos multiples. Caso clinico Varon de 69 anos de edad, diabetico, hipertenso, operado de reseccion intestinal hace 30 anos. Curso 6 meses con dolor intermitente, leve, en el hemiabdomen derecho; 14 dias antes del ingreso tuvo un incremento del dolor, nauseas, vomitos, estrenimiento, distension abdominal y ausencia de peristalsis. Leucocitos 12,750, neutrofilos 90%, radiografia simple de abdomen sin patron intestinal especifico, TAC con 3 imagenes densas en la fosa iliaca derecha. Se le realizo laparotomia exploradora y se encontro apendice perforado con 3 fecalitos libres cercanos al ciego. El reporte histopatologico mostro fibrosis e infiltrado linfocitico en la capa muscular del apendice cecal, compatible con apendicitis cronica. Conclusiones La obstruccion mas frecuente de la luz apendicular es por un fecalito unico. En este caso, el paciente presento apendicitis cronica secundaria a la obstruccion de la luz apendicular por 3 fecalitos. Al revisar la literatura internacional no se encontro ningun caso de apendicitis cronica asociado a la presencia de fecalitos multiples.