Freqüência de utilização e razoes de exclusão da terapia trombolítica no infarto agudo do miocárdio em Salvador-Bahia

Objetivo - Determinar a frequencia de utilizacao e as causas de exclusao da terapia trombolitica no infarto agudo do miocardio (IAM) em unidades de terapia intensiva (UTI) de Salvador-BA. Metodos - Estudo de coorte retrospectivo, revisando prontuarios medicos de todos os pacientes admitidos com suspeita diagnostica de IAM em seis UTI de Salvador (2 hospitais publicos e 4 privados) entre janeiro/93 e dezembro/94. Resultados - Foram analisados 388 episodios confirmados de IAM 165 (42,0%) admitidos em hospitais publicos e 225 (58,0%) em hospitais privados. A terapia trombolitica foi indicada em 143 (36,8%) pacientes. A trombolise foi mais frequentemente utilizada para os homens (RP=1,96 e IC 95% 1,39-2,77), para os pacientes com idade <60 anos (RP=4,46 e IC 95% 2,17-9,19) e para aqueles com classe I de Killip na admissao (RP=2,62 e IC 95% 1,60-4,31). As razoes de exclusao da trombolise foram: chegada tardia, idade avancada e ausencia de supradesnivel do segmento ST. Um terco dos pacientes apresentava multiplas razoes para exclusao. A analise multivariada mostrou que o uso de agentes tromboliticos foi menor entre as mulheres, independente de caracteristicas clinicas obtidas na admissao. Conclusao - A frequencia de utilizacao e as razoes de exclusao da trombolise no IAM em Salvador foram semelhantes aquelas encontradas em outros estudos. As atuais recomendacoes do Consenso Brasileiro sobre Trombolise deverao ampliar a utilizacao desta terapia por estende-la a idosos e aqueles que chegam tardiamente.