Krátkodobá prognóza a léčba pacientů hospitalizovaných proakutní srdeční selhání v regionální nemocnici bez kardiocentra

Východiska: Srdecni selhani je syndrom s rostouci prevalenci a nepřiznivou prognozou. Cilem prace je popsat charakteristiku, etiologii, lecbu a kratkodobou prognozu konsekutivnich pacientů hospitalizovaných pro akutni srdecni selhani v regionalni nemocnici bez kardiocentra. Pacienti a metodika: V obdobi od ledna roku 2007 do května roku 2009 (tj. 29 měsiců) bylo hospitalizovano v Nemocnici ve Frýdku-Mistku celkem 752 pacientů s diagnozou akutniho srdecniho selhani, 18 % z nich bylo v uvedenem obdobi rehospitalizovano. Data byla sbirana lekaři do Narodniho registru akutniho srdecniho selhani AHEAD, systematicke řazeni pacientů se srdecnim selhanim bylo provaděno na zakladě Doporuceni CKS pro akutni srdecni selhani (2005). Statistickou analýzu provedl Institut biostatistiky a analýz MU Brno. Výsledky: Akutni srdecni selhani (ASS) tvoři 9 % vsech hospitalizaci, což představuje přibližně 250 hospitalizaci pro ASS na 100 000 obyvatel/rok. Median doby hospitalizace byl 6,5 dne. O ASS vznikle de novo se jednalo u 40,8 % pacientů. Nejcastějsim syndromem srdecniho selhani byla akutni dekompenzace srdecniho selhani charakteru mirneho selhani (57,7 %) a plicni edem (19,8 %). Dle provedených laboratornich vysetřeni mělo ze souboru pacientů pocinajici renalni insuficienci 35,6 %, anemii 39,9 %, glykemii při přijeti nad 10 mmol/l 29,5 % a hyponatremii < 135 mmol/l 19,1 %. Během hospitalizace doslo k významnemu navýseni terapie srdecniho selhani, při propustěni uživalo diuretika 91 % propustěných pacientů, ACE inhibitory a/nebo AT2 blokatory 85,7 % a beta-blokatory 69,6 %. Celkem 30 % hospitalizovaných bylo při propustěni nesoběstacných. Celkova 30denni mortalita byla 16,8 %. Pomoci univariantni logisticke regrese byly urceny faktory nejvice ovlivňujici 30denni mortalitu: kardiogenni sok za hospitalizace, ženske pohlavi, věk nad 70 let, akutni koronarni syndrom, hypotenze při přijeti, fibrilace sini, renalni insuficience, chronicka obstrukcni plicni nemoc, anemie, hyperglykemie, hyponatremie a hyperkalemie. Zavěr: Prace přinasi přehled a charakteristiku konsekutivnich pacientů hospitalizovaných v regionalni nemocnici pro akutni srdecni selhani. Identifikovali jsme faktory upozorňujici na nepřiznivou kratkodobou prognozu. Prace poukazuje i na problem socialni, až 30 % pacientů hospitalizovaných pro akutni srdecni selhani je při propustěni nesoběstacných.