Caractéristiques des sujets sous traitement de substitution vus en médecine générale d’après l’enquête nationale OPEMA 2013

Resume Introduction La prise en charge des patients dependants aux opiaces en France est realisee par les centres specialises dans la prise en charge des addictions et les medecins generalistes. L’objectif de l’etude est de decrire les caracteristiques des sujets sous medicaments de substitution aux opiaces vus en medecine generale. Methode Les donnees de l’enquete « observation des pharmacodependances en medecine ambulatoire » (OPEMA) de 2013 ont ete analysees a partir de la population consommant de la buprenorphine haut dosage (BHD) ou de la methadone prescrites ou obtenues illegalement. Resultats L’etude a concerne 862 consommateurs de medicaments de substitution aux opiaces dont 433 de BHD et 429 de methadone. Les deux populations sont constituees majoritairement d’hommes (plus de 70 %), l’âge moyen est de 39 ± 9 ans pour les consommateurs de BHD et de 36 ± 8 ans pour les consommateurs de methadone. Dans les deux populations, 55 % des sujets ont une activite remuneree et plus de 30 % signalent des prestations sociales. Dans les deux populations, plus de 50 % des sujets presentent des troubles anxieux et depressifs, plus de 25 % presentent des troubles somatiques associes dont les pathologies digestives, respiratoires, les douleurs qui sont les plus frequentes. Pour les modalites de consommation de ces medicaments de substitution aux opiaces (MSO), pres de 99 % des sujets utilisent la voie orale, avec pour presque 100 % d’entre eux une consommation quotidienne et 20 % environ consomment de l’alcool concomitamment a leur MSO. Pour les consommations associees, 24 % des consommateurs de BHD consomment egalement des benzodiazepines versus 18 % des consommateurs de methadone ( p  = 0,06) ; 21 % des consommateurs de BHD consomment des substances psychoactives illicites (en particulier le cannabis) versus 33 % des consommateurs de methadone ( p Conclusion La population consommant des MSO est precaire et presente une vulnerabilite somatique et psychiatrique. Des formes de mesusage et des consommations associees d’autres substances psychoactives et drogues illicites sont observees. Malgre la complexite de prise en charge de ces sujets, les medecins generalistes ont un role majeur a jouer.