Válvulas de uretra posterior de diagnóstico tardío

Resumen Problema clinico Diagnosticamos 8 pacientes de forma tardia de valvulas de uretra posterior (VUP) entre 1 y 14 anos. Cinco pacientes consultaron por sintomatologia relacionada con disfuncion del vaciamiento vesical. Los otros 3 precisaron una uretrocistoscopia por otro motivo (fistula de hipospadias, dificultad de sondaje y RVU de alto grado), y al rehistoriar a los 2 primeros tambien presentaban sintomatologia de disfuncion de vaciado. Todos tenian ecografias preoperatorias: 3 fueron normales y 5 patologicas, con alteraciones a nivel renal o vesical. El diagnostico se sospecho por cistouretrografia miccional seriada (CUMS) y 4 pacientes tenian estudios urodinamicos. El diagnostico se confirmo por uretrocistoscopia, realizandose electrofulguracion de las valvulas. Realizamos uretrocistoscopia de control a las 3-6 semanas sin observan ninguna estenosis. La sintomatologia desaparecio en el 100% de los pacientes tras 20 meses de seguimiento. El paciente con RVU se curo. Las ecografias no mostraron progresion de la afectacion renal y presentaron mejoria de la afectacion vesical. Las flujometrias de control mostraron curvas dentro de la normalidad. Discusion La mayoria de los ninos con VUP se diagnostican ecograficamente en el periodo neonatal. Algunos pacientes manifiestan las VUP a edades mas tardias con clinica diversa, lo que dificulta su diagnostico. Debemos sospecharlas en pacientes varones con sintomas de disfuncion de vaciado, tanto si tienen ecografias o cistouretrografia miccional seriada normales o patologicas y recomendamos realizar uretrocistoscopia para descartar obstruccion uretral.