Évaluation de l’implantation d’un processus de dé-prescription des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) à l’aide d’un algorithme au sein d’un service de médecine interne

Resume Introduction La prescription des inhibiteurs de la pompe a protons (IPP) apparait excessive. Pris au long cours, les IPP peuvent provoquer des effets indesirables graves. Il s’avere donc justifie de suspendre les traitements dont le benefice attendu semble trop faible par rapport aux risques encourus : c’est la de-prescription. L’objectif de cette etude est d’evaluer un processus de de-prescription des IPP a l’aide d’un algorithme dans un service hospitalier de medecine interne. Methode Apres une deliberation collegiale, un algorithme d’aide a la de-prescription des IPP a ete valide. Le cas echeant, l’arret de l’IPP etait progressif sur 1 mois. Un suivi telephonique a 1, 2 et 3 mois a ete realise afin d’evaluer le maintien de la de-prescription et la survenue de symptomes digestifs. Les criteres d’evaluation etaient les taux de de-prescription et de maintien de la de-prescription a 3 mois suivant les declarations des patients, de leurs soignants ou d’un membre de leur famille. Resultats Cent cinq patients d’âge moyen 72 ans, ont ete inclus sur une periode de 21 semaines, et dans 31 cas (29 %), une de-prescription a ete realisee. Apres 3 mois de suivi, on constate 71 % de maintien de la de-prescription. Trois patients ont ete perdus de vue et 6 patients ont repris un IPP. Conclusion La demarche entreprise a permis de suspendre une prise d’IPP dans pres de 3 cas sur 10. L’effet persiste a 3 mois pour une grande majorite des patients. Il sera interessant de poursuivre ce processus et d’etendre le suivi sur des periodes plus longues, afin de s’assurer du maintien a long terme de la de-prescription des IPP.