Tratamiento percutáneo de las afecciones de la aorta torácica. Una labor multidisciplinaria

Introduccion y objetivos El objetivo del presente estudio es presentar la experiencia de un equipo multidisciplinario en el tratamiento percutaneo de las afecciones de la aorta toracica. Pacientes y metodo Entre diciembre de 2001 y enero de 2004 se selecciono, en la Unidad de Aorta Toracica del Hospital Universitario Central de Asturias, a 15 pacientes para tratamiento percutaneo. Las causas fueron: aneurisma degenerativo (n = 7), diseccion aguda (n = 4), ulcera penetrante (n = 1), postraumatismo (n = 2) y seudoaneurisma posquirurgico (n = 1). Cuatro procedimientos fueron urgentes. En 2 casos se realizo una cirugia previa de los troncos supraaorticos. Los pacientes fueron estudiados mediante estudio angiografico por tomografia computarizada (angio-TC) y arteriografia. En disecciones complejas se practico una resonancia magnetica. Los procedimientos se desarrollaron en el laboratorio de hemodinamica bajo anestesia general. El seguimiento se realizo mediante angio-TC. Resultados El tratamiento se realizo con exito en 14 pacientes. La longitud media de aorta recubierta fue de 230 ± 110 mm (rango, 110-440 mm). No hubo complicaciones intraoperatorias. Se produjo 1 fallecimiento durante el ingreso. Tres pacientes presentaron sindrome postimplantacion. En la tomografia computarizada de control se detectaron 1 endofuga de tipo II, 2 de tipo I y 1 trombosis de la arteria mesenterica superior. En el seguimiento se produjeron 2 endofugas, 1 de tipo III y 1 de tipo II. Conclusiones La tecnica endovascular es una alternativa valida aplicable en pacientes de alto riesgo. Su empleo requiere una labor coordinada de varias especialidades medicas y una correcta seleccion de los casos. Es necesario realizar un seguimiento a largo plazo para asegurar su utilidad y eficacia.