Anaphylaxie IgE-médiée induite par le polysorbate 80 après injection épidurale de prednisolone

Introduction L’hypersensibilite immediate aux corticoides est rare. Elle peut etre causee par le corticoide ou par l’un de ses excipients. Nous rapportons un cas d’anaphylaxie liee au polysorbate 80 apres injection epidurale d’Hydrocortancyl® (prednisolone). Resultats Un patient de 62 ans, greffe pulmonaire, consulte pour le bilan d’une anaphylaxie de grade III apres infiltration epidurale de lidocaine, d’Hydrocortancyl®, et de Visipaque® (iodixanol). Son traitement au long cours comporte du Cortancyl® (prednisone). Les tests cutanes (TC) pour le Visipaque® (iodixanol) et la lidocaine et le test de provocation sous-cutane pour la lidocaine sont negatifs. Les TC pour les corticoides sont : – positifs pour l’Hydrocortancyl® (prednisolone), le Diprostene® (betamethasone) et le budesonide solution pour nebulisation ; – negatifs pour le Solupred® (prednisolone), le Celestene® (betamethasone), le Solumedrol® (methylprednisolone) et l’hydrocortisone. Les TC sont negatifs pour la carmellose et l’alcool benzylique (presents dans l’Hydrocortancyl® et le Diprostene®) et positifs pour le polysorbate 80 (present dans l’Hydrocortancyl®, le Diprostene® et le budesonide solution pour nebulisation). Le test de provocation orale au Solupred® est negatif. Le diagnostic retenu est celui d’allergie IgE-mediee au polysorbate 80. Le traitement au long cours du patient comporte de l’omeprazole, qui contient du polysorbate 80. Discussion Le polysorbate 80 a ete impute responsable de cas d’hypersensibilite medicamenteuse et d’anaphylaxie, dont 2 cas d’injection intramusculaire de dexamethasone [1] . Dans notre cas clinique, la bonne tolerance par le patient de l’omeprazole s’explique par l’absence d’absorption gastro-intestinale du polysorbate 80. Conclusion La recherche de l’implication d’un excipient tel que le polysorbate 80 lors d’une reaction d’hypersensibilite immediate aux corticoides est indispensable afin d’eviter une eviction inutile d’un corticoide ou un risque d’exposition ulterieure a l’excipient.