Centralización del plan de mantenimiento con metadona en un servicio de farmacia hospitalaria en la Comunidad de Madrid

espanolEn febrero de 2018 se publico en la Comunidad de Madrid la Resolucion 189/2018 con el objetivo de centralizar el procedimiento de adquisicion, elaboracion, distribucion y dispensacion de metadona a los Centros de Atencion Integral a Drogodependientes del Servicio Madrileno de Salud bajo la responsabilidad de un servicio de farmacia hospitalaria. El servicio de farmacia hospitalaria inicio esta actividad en marzo de 2018, siendo la primera vez que se centraliza en un servicio de farmacia hospitalaria la gestion integral del plan de mantenimiento con metadona para la atencion de pacientes drogodependientes en la Comunidad de Madrid. Al inicio del proyecto se analizo el circuito anterior, se adapto el laboratorio de farmacotecnia y se diseno el procedimiento de adquisicion de metadona. Se implemento una via de comunicacion con los Centros de Atencion Integral a Drogodependientes, disenandose formularios de solicitud y se establecieron los correspondientes procedimientos de control derivados de su naturaleza estupefaciente. Se han disenado y adjudicado, cumpliendo la Ley de Contratos de la Administracion Publica, procedimientos normalizados para la adquisicion de metadona, envases para la dosificacion personalizada en los Centros de Atencion Integral a Drogodependientes y rutas de transporte. Asimismo, se ha adjudicado un concurso para la implementacion de un sistema informatico de gestion y sistemas automatizados de dispensacion, actualmente en vias de instalacion. Tambien se esta actualizando el protocolo farmacoterapeutico del Plan de mantenimiento con metadona de la Comunidad de Madrid. En ano y medio se han elaborado 5.300 litros de metadona solucion y se han dispensado 2.844 prescripciones individualizadas. Disponemos de resultados de calidad percibida por los profesionales de los Centros de Atencion Integral a Drogodependientes mediante una encuesta de satisfaccion. La tasa de respuesta fue del 92%. El grado de satisfaccion global fue: 91% muy satisfecho/bastante satisfecho y 9% satisfecho. Destaca el alto grado de satisfaccion (bastante o muy satisfecho) del 81,8% con la eficacia y rapidez de la resolucion de incidencias por parte de los profesionales del servicio de farmacia. Este proceso permite incorporar el conocimiento y experiencia de los farmaceuticos especialistas a este ambito asistencial, asi como aprovechar recursos, instalaciones y procedimientos ya existentes. Todo ello redunda en un abordaje eficiente, eficaz y seguro de esta actividad clinico-asistencial y posibilitar un cambio de modelo de asistencia farmacoterapeutica de los pacientes dependientes de opiaceos EnglishIn February 2018, Resolution 189/2018 was published in the Autonomous Community of Madrid with the objective of centralizing the procedure for the acquisition, preparation, distribution, and dispensing of methadone to Centres for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients within the Madrid Health Service under the responsibility of a Hospital Pharmacy Service. The Hospital Pharmacy Service began this activity in March 2018. This is the first time that the comprehensive management of a methadone maintenance plan has been centralized in an Hospital Pharmacy Service for the care of drug-dependent patients in the Autonomous Community of Madrid. At the beginning of the Project, the previous workflow was analysed, the pharmaceutical laboratory was adapted, and the methadone acquisition procedure was designed. A communication channel with the Centres for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients was implemented and application forms were designed. Corresponding control procedures were established given that the medication under consideration was a narcotic. Standard procedures for the acquisition of methadone, of containers for personalized dosing in Centres for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients, and transport routes were designed and contracted out through public tender in compliance with the Public Administration Contract Law. A tender has also been awarded for the implementation of a computerized management system and automated dispensing systems, which are currently undergoing installation. The pharmacotherapeutic protocol of the Methadone Maintenance Plan of the Autonomous Community of Madrid is also being updated. Over 18 months, 5,300 L of methadone solution have been prepared and 2,844 individual prescriptions have been dispensed. High levels of perceived satisfaction were reported via a questionnaire administered to the Centre for the Comprehensive Care of Drug Addiction Patients staff. The response rate was 92%. Overall satisfaction was very satisfied/quite satisfied (91%) and satisfied (9%). These results highlight the high level of satisfaction (quite satisfied or very satisfied: 81.8%) with the effectiveness and speed of resolution of incidents by the Hospital Pharmacy Service staff. This process incorporates the knowledge and experience of hospital pharmacists into this healthcare field, as well as taking advantage of existing resources, facilities, and procedures. All these aspects lead to an efficient, effective, and safe approach to this clinical-care activity and enable a change in the pharmacotherapeutic health care model for opioid-dependent patients.