Épidémie estivale de méningites à entérovirus en 2005 : expérience d'un service de pédiatrie générale

Resume Objectif Decrire les caracteristiques cliniques et biologiques des meningites a enterovirus (EV) de l'enfant lors de l'epidemie estivale 2005 dans un service de pediatrie generale. Methodes Etude retrospective des meningites a EV, de mai a septembre 2005, documentees par PCR et/ou culture virale dans le liquide cephalorachidien (LCR), le serum ou la gorge. Resultats L'etude a porte sur 99 cas de meningites a EV (96 documentees et 3 probables). Le sex-ratio etait de 2/1, l'âge median de 5 ans. Le pic d'incidence a ete atteint durant la semaine du 4 au 10 juillet. La symptomatologie etait dominee par un syndrome meninge. Des symptomes ORL (16 %), digestifs (10 %), cutanes (15 %) ou respiratoires (4 %) etaient plus rares. L'etude de la formule leucocytaire sanguine retrouvait une predominance de polynucleaires neutrophiles (73 %), la moitie des enfants etant lymphopeniques. La valeur moyenne de la CRP etait de 25,5 mg/l. Le nombre d'elements median dans le LCR etait de 65 elements/mm 3 , avec une predominance de polynucleaires neutrophiles dans 60 % des cas. La cellularite du LCR etait normale pour 20 enfants. La proteinorachie etait elevee dans 20 % des cas. Le taux d'hospitalisation etait de 57,5 %. L'antibiotherapie intraveineuse, mise en route chez 18 patients, a ete arretee dans 66,6 % des cas a la reception du resultat de la PCR obtenu en moyenne en 2,3 jours. Conclusion Comme au cours de l'ete 2000, l'epidemie de meningites a EV a ete importante en 2005. Ces atteintes meningees sont caracterisees par une absence de pleiocytose frequente. Une predominance de polynucleaires neutrophiles dans le sang et le LCR, habituellement observee dans les meningites bacteriennes, est egalement constatee.