Truncus coeliacus compressiós szindróma laparoscopos műtéti megoldása - Esetismertetés Laparoscopic treatment of median arcuate ligament syndrome (MALS) - Case report

Esetismertetes: A szerzők egy 34 eves nőbeteg evek ota fennallo postprandialis hasi panaszai miatt elvegzett kivizsgalasat es műteti kezeleset mutatjak be. Az első vizsgalatok soran laktozintolerancia es hiatushernia igazolodott, azonban a konzervativ therapia eredmenytelennek bizonyult. CT-angiographia (CTA) es digitalis subtractios angiographia (DSA) a truncus coeliacus nagyfoku szűkuletet igazolta. A percutan transluminalis angioplastica (PTA) eredmenytelen volt. A vizsgalatok megismetlese kulső compressiot, ligamentum arcuatum medianum szindromat (MALS) igazolt. Laparoscopos technikaval a ligamentum arcuatum medianum atvagasat vegeztek el. A postoperativ CTA a szűkulet jelentős merseklődeset mutatta, a beteg panaszai megszűntek. Megbeszeles: A szerzők hangsulyozzak, hogy kronikus hasi panaszok eseten hasi duplex ultrahangvizsgalat soran vegzett aramlasmeressel 100%-os specifi citassal es 83%-os szenzitivitassal diagnosztizalhato a betegseg. A duplex ultrahang olcsobb vizsgalati modszer, mint az esetunkben is elvegzett CTA- es DSA-vizsgalatok, amelyekre sokszor csak a panaszok hosszas fennallasat kovetően kerul sor. Postprandialis hasi fajdalom eseten első vonalbeli vizsgalatkent vegzett hasi ultrahang segitsegevel korai diagnozishoz juthatunk. Esetukkel a szerzők felhivjak a fi gyelmet a korkepre, valamint arra, hogy kulső leszoritas eseten a ligamentum arcuatum medianum laparoscopos atvagasa relativ kis megterhelessel jaro hatekony modszer a nyitott műteti megoldasokhoz kepest. Kulcsszavak: truncus coeliacus compressios szindroma, angiographia, duplex ultrahang Case report: The authors report a case of a 34-year-old woman who had postprandial abdominal pain for years. During the course of her examination lactose intolerance and hiatus hernia was diagnosed. After ineffective conservative treatment CT angiography (CTA) and digital substraction angiography (DSA) was performed and showed signifi cant celiac artery stenosis. Percutaneous transluminal angioplasty (PTA) was unsuccessful as extravasal mechanical compression was present, therefore, laparoscopic decompression and surgical division of MAL fi bres were carried out. The postoperative period was characterized by a complete relief of previous symptoms and repeated CTA showed normal blood fl ow. Discussion: The authors emphasize the importance of the measurement of peak velocity of celiac trunk with Colour Duplex abdominal ultrasonography, the examination has 100% sensitivity and 83% specifi city. The Duplex ultrasonography is less expensive than the “gold standard” diagnostic methods like CT and DS angiography, and can lead us to early diagnosis. Laparoscopic surgery is safe and low expense method for celiac artery decompression, however, sometimes it is diffi cult to reveal the exact reason and thus setting up the proper operation plan.