Intérêt de la PCR temps réel Cepheid Xpert SAMR/SA sur GeneXpert® DX System dans la prise en charge de la bactériémie à staphylocoque

2011 
Resume But de l’etude Evaluer la PCR temps reel Cepheid Xpert SAMR/SA sur GeneXpert ® DX System par rapport aux techniques usuelles et son impact clinique sur l’attitude therapeutique. Materiels et methodes Sur une periode de 18 mois (de fevrier 2008 a juillet 2009) au centre hospitalier d’Argenteuil, 51 PCR temps reel Cepheid Xpert SAMR/SA sur GeneXpert ® DX System ont ete realisees sur des flacons d’hemocultures presentant un examen direct positif a staphylocoque. Le resultat de la PCR etait transmis au clinicien par la microbiologie ; si une antibiotherapie probabiliste avait ete prescrite, elle etait modifiee si necessaire apres discussion entre le clinicien et le referent antibiotherapie. Resultats Vingt-trois PCR etaient positives pour Staphylococcus aureus dont deux souches resistantes a la meticilline, 28 etaient des staphylocoques a coagulase negative. Aucune discordance entre l’identification ( S. aureus ) et la resistance a la meticilline n’a ete observee. Parmi les 32 bacteriemies cliniquement significatives (23 a S. aureus et neuf a staphylocoque a coagulase negative) : 16 patients (50 %) avaient une antibiotherapie inadaptee (11 patients sans antibiotherapie, cinq sous betalactamines). Pour ces 16 patients, une antibiotherapie adaptee a ete mise en place apres transmission du resultat de la PCR au clinicien. Seize patients avaient une antibiotherapie probabiliste adaptee au moment de la transmission du resultat. Parmi ces 16 patients, huit ont eu un changement d’antibiotherapie d’un large spectre a un spectre uniquement antistaphylococcique. Parmi les 19 hemocultures positives a staphylocoque a coagulase negative non cliniquement significatives : quatre patients avaient une antibiotherapie pour d’autres infections et leur traitement n’a pas ete modifie, les 15 autres n’ont pas eu d’antibiotherapie. Treize antibiotherapies probabilistes ont ete evitees chez des patients ayant un contexte clinique compatible avec une bacteriemie a staphylocoque (plaies cutanees, antecedent de portage ou d’infection a S. aureus sensible ou resistant a la meticilline, presence de materiel intravasculaire ou de prothese). Conclusion La PCR temps reel Cepheid Xpert SAMR/SA sur GeneXpert ® DX System est devenu un outil incontournable au sein de notre laboratoire dans l’accompagnement du rendu d’une hemoculture positive a staphylocoque. Ce test est rapide (50 minutes) et fiable et permet d’optimiser l’antibiotherapie au sein d’un hopital.
    • Correction
    • Source
    • Cite
    • Save
    • Machine Reading By IdeaReader
    30
    References
    18
    Citations
    NaN
    KQI
    []